Cuba erradica trasmisión de VIH y sífilis de madres a hijos

Según informó la Organización Panamericana de la Salud (OPS) Cuba se convirtió ayer en el primer país del mundo en recibir la validación por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de que ha eliminado la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis. Según terminología técnica, epidemiológica, “la transmisión de madre a hijo de estas enfermedades se considera eliminada cuando las tasas de infección son llevados a niveles tan bajos que dejan de ser consideradas un problema de salud pública”. En el caso del VIH, esto se define como menos de 2 de cada 100 bebés nacidos de mujeres con VIH, que es la tasa más baja considerada posible de lograr con los métodos de prevención disponibles en la actualidad. En el caso de la sífilis, la eliminación se define como menos de 1 caso por cada 2.000 nacidos vivos.

"El éxito de Cuba demuestra que el acceso universal y la cobertura universal de salud son factibles y de hecho son la clave del éxito, incluso en contra de desafíos tan complejos como el VIH", afirmó hoy Carissa F. Etienne, Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en una conferencia de prensa celebrada en la OPS, para anunciar este logro. "La eliminación de la transmisión de un virus es uno de los mayores logros posibles en la salud pública", dijo Margaret Chan, Directora General de la OMS. "Esta es una victoria importante en nuestra larga lucha contra el VIH y las infecciones de transmisión sexual, y un paso importante hacia una generación libre de sida", añadió.

El desafío

Según informó la OPS, alrededor de 1,4 millones de mujeres viviendo con VIH quedan embarazadas por año en el mundo. Si no realizan el tratamiento disponible, tienen entre 15 y 45% de posibilidades de transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia. Riesgo que se reduce a poco más de 1% si se suministra antirretrovirales a las madres y los niños en las etapas en las que puede producirse la infección.
A nivel mundial, desde 2009 a la actualidad, se redujo a la mitad el número de niños nacidos con VIH, pasando de 400.000 a 240.000 en 2013. Los Estados miembros de la OMS acordaron una meta mundial de que hayan menos de 40.000 nuevas infecciones infantiles por año para 2015.

La sífilis

Casi 1 millón de embarazadas se infectan con sífilis en el mundo anualmente. Esta enfermedad puede producir muerte fetal, muerte perinatal o en infecciones neonatales graves. Desgracias que pueden evitarse con opciones simples y rentables de detección y tratamiento durante el embarazo, como la penicilina, pueden eliminar la mayoría de estas complicaciones. Pruebas y tratamientos que en Argentina están disponibles en todo el sistema de salud.

El logro de Cuba

La campaña de prevención llevada adelante por el gobierno cubano, en acuerdos con la OPS/OMS desde el 2010, en conjunto con otros países de la región, para bajar las tasas del HIV, tuvo como resultado que  en 2013, sólo dos bebés nacieron con VIH en Cuba, y sólo tres nacieron con sífilis congénita, reflejando tasas de transmisión por debajo de los umbrales de eliminación. Sífilis congénita se le llama a la que transmite la madre al hijo.
"Esta validación constituye un alto reconocimiento al sistema nacional de salud cubano, así como un estimulo y compromiso para continuar perfeccionando el trabajo en favor del bienestar de las madres, los niños y todo nuestro pueblo", indicó el ministro de Salud Pública de Cuba, Roberto Morales Ojeda.

Proceso de validación de la OMS

En 2014, la OMS y sus socios claves (Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Brasil, Cuba, salvo EEUU todos referencias en salud) publicaron lineamientos globales que delinearon el proceso de validación y los diferentes indicadores que los países necesitan alcanzar. Una misión de expertos internacionales visitó Cuba en marzo de 2015 para validar los progresos realizados hacia la eliminación de la transmisión madre a hijo del VIH y la sífilis. Durante la visita, los integrantes de la misión visitaron centros de salud, laboratorios y oficinas gubernamentales a lo largo de la isla, entrevistaron a funcionarios de la salud y a otros actores claves. La misión incluyó expertos de Argentina, Bahamas, Brasil, Colombia, Italia, Japón, Nicaragua, Surinam, Estados Unidos y Zambia.

El proceso de validación prestó particular atención a la defensa de los derechos humanos, para asegurar que los servicios que se prestaban estuvieran libres de coerción y de acuerdo a los principios de derechos humanos.

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Los indicadores requeridos para la validación incluyen:

VIH

Indicadores de impacto - se deben alcanzar por al menos 1 año

•    Nuevas infecciones pediátricas de VIH por transmisión madre a hijo del virus son menos de 50 casos por 100.000 nacidos vivos; y
•        la tasa de transmisión de madre a hijo de VIH es menor al 5% en poblaciones que están recibiendo leche materna o menos de 2% en poblaciones alimentadas con leche maternizada

Indicadores de proceso - se deben alcanzar por al menos 2 años

•    Más del 95% de las mujeres embarazadas, tanto las que saben como las que no saben de su estatus de VIH, deben recibir al menos una visita prenatal
•    Más del 95% de las mujeres embarazadas saben su estatus de VIH
•    Más del 95% de las mujeres con VIH positivo reciben tratamiento antirretroviral

Sífilis

Indicadores de impacto - se deben alcanzar por al menos 1 año

•    Tasa de transmisión madre a hijo de sífilis es menor a los 50 casos por 100.000 nacidos vivos
Indicadores de proceso- se deben alcanzar por al menos 2 años
•    Más del 95% de las mujeres embarazadas recibieron al menos una visita prenatal
•    Más del 95% de las mujeres embarazadas se hicieron la prueba por sífilis
•    Más del 95% de las mujeres embarazadas con sífilis reciben tratamiento